Izcedek iz spolnih organov pri moških je izcedek iz sečnice (sečnice) in izloček prepucijalnih žlez, ki se nahajajo na glavici penisa, pod kožo prepucija. V sečnico se odpirajo ejakulacijski kanal, izvodila prostate, sečnice in mehurčkov.
Pri zdravem človeku skozi sečnico tečeta le urin in ejakulat. To so fiziološki izcedki iz penisa in ne bi smeli povzročati nelagodja. Na žalost ni vedno tako.
Zaradi različnih razlogov je zdravje moških oslabljeno in namesto običajnega izcedka se pojavi nenormalen izcedek ali pa se spremenita urin in sperma.
Različice fizioloških izločkov
Merila za normalen izcedek, ki ustrezajo funkcijam organov urogenitalnega sistema:
- Urin je prozoren, slamnato do zlato rumene barve, praktično brez vonja in ne vsebuje kosmičev ali drugih vključkov;
- Izloček prostate ima viskozno konsistenco in belkast odtenek, obstaja specifičen vonj sperme;
- Ejakulat: sperma iz ejakulacijskega kanala se pomeša z izločki Littre (sečnice), Cooper (bulbouretralne) žleze in izločki prostate, pridobijo sivo-belo barvo in sluzasto konsistenco;
- Sveža smegma iz prepucialnih žlez je videti kot gosto belo mazivo; lahko sčasoma postanejo rumenkaste ali zelenkaste.
Prepucialno mazivo - smegma - se nenehno izloča, nabira se pod notranjo plastjo prepucija in v koronalnem žlebu penisa. Lubrikant je sestavljen iz maščob in bakterijskih ostankov, se enakomerno porazdeli in zmanjšuje trenje med kožo prepucija in glavico. Največja aktivnost preputialnih žlez je značilna za obdobje pubertete; s starostjo se izločanje zmanjša in do starosti popolnoma preneha.
Če zanemarite pravila osebne higiene, se smegma lahko kopiči pod gubami prepucija. V tem primeru maščobni del maziva oksidira, beljakovinski del pa razpade (pravzaprav gre za gnitje), mase pa postanejo zelenkaste in pridobijo neprijeten vonj. Enak proces se pojavi pri fimozi, ko zaradi zlitja kožice ni mogoče popolnoma osvoboditi glave penisa iz kožnih gub in odstraniti smegme. Kopičenje in razgradnja lubrikanta lahko povzročita kronični balanitis in balanopostitis (vnetje prepucija in glavice penisa), kar poveča tveganje za nastanek tumorja.
Uretroreja, sluzast, brezbarven izcedek iz bulbourethral in uretralnih žlez. Ti izpusti se pojavijo pri moških med razburjenostjo, povezano z libidom. Izločanje prozorne sluzi je namenjeno mazanju sečnice in izboljšanju prehoda semenčic. Količina izločanja se giblje od skromnega do obilnega; ti parametri so povezani s posameznimi značilnostmi telesa in pogostostjo spolne aktivnosti. Po dolgotrajni abstinenci se volumen izločanja poveča.
Mokre sanje so spontano sproščanje sperme, ki ni povezano s spolnim odnosom. Običajno opazimo zjutraj, ko se raven testosterona poveča. Odvisno od starosti in intenzivnosti spolne aktivnosti: pojavi se pri dečkih med puberteto, pri odraslih moških - z nerednimi ali redkimi spolnimi odnosi.
Prostatoreja, izcedek iz sečnice majhne količine prozorne sluzi s sivo-belimi vključki. Pojavi se po obremenitvi trebušnih mišic (na primer z zaprtjem) ali po uriniranju. Izloček je sestavljen iz mešanice semenske tekočine in izločka prostate; povečan volumen in motnost sta lahko znaka prostatitisa.
Patološki izcedek
Pri moških so lahko vzroki za izcedek iz penisa spolno prenosljive bolezni, tumorji, nespecifična vnetja urogenitalnih organov, različne poškodbe, medicinski posegi ali operacije.
Patološki izcedek iz sečnice se razlikuje od običajnega:
- Po volumnu (preobilno ali malo, morda zmerno);
- Po barvi in prosojnosti (od bele do rumeno-zelene, motne);
- Z nečistočami (kri, gnoj, grudice sluzi);
- Konzistenca (zelo tekoča ali pregosta in lepljiva);
- Po vonju (kislo, gnilo, ribje);
- Glede na pogostost pojavljanja (odvisno od časa dneva, stalen ali občasni izcedek);
- V povezavi z uriniranjem, spolnim vzburjenjem, pitjem alkohola, vroče in začinjene hrane.
Narava izcedka je odvisna od povzročitelja bolezni, stanja imunskega sistema, sočasnih bolezni, pa tudi od resnosti in trajanja vnetja (akutnega ali kroničnega).
Če pride do spremembe količine, gostote ali barve izcedka ali če se pojavi neprijeten vonj, je priporočljivo obiskati zdravnika in opraviti preiskave. Samodiagnoza nima smisla; zelo težko je pravilno prepoznati bolezen samo na podlagi enega samega simptoma.
Izcedek iz penisa, povezan s spolno prenosljivimi boleznimi
Sluznica: prozoren izcedek, viskozen in majhen, se pojavi pri kronični obliki klamidijskega, mikoplazmatskega ali ureaplazmatskega uretritisa. Mikroskopija razkrije zmerno število levkocitov v izcedku (norma je do 4 celice v vidnem polju).
Mucopurulent: bel izcedek, prosojen; opazili v akutni fazi klamidije, ureaplazmoze in mikoplazmoze. Pri klamidijski okužbi se kopičijo na glavici penisa, kot da se »prilepijo« na kožo.
Pri zgoraj opisanih patologijah bo izcedek prišel iz same sečnice, saj mikroorganizmi dražijo sluznico sečnice in telo jih poskuša "izprati".
Zgodi se, da se zdi, da bel izcedek pokriva glavo. To opazimo pri klamidiji in kandidiazi. V prvem primeru nastane film, v drugem pa ohlapen, sirast premaz.
Gnojni izcedek z neprijetnim vonjem je značilen za gonorejo. So lepljive, goste, rumene ali zelenkaste barve in imajo gnilen vonj. Pod mikroskopom so v materialu vidne epitelijske celice iz sečnice in številni levkociti.
Simptomi, ki spremljajo gonorealni uretritis: stalen in močan izcedek; bolečina, srbenje in pekoč občutek so še posebej močni pri uriniranju.
Pri spolno prenosljivih boleznih pogosto opazimo kombinirane okužbe, ki združujejo več patogenov hkrati. Gonorejo in trihomonijazo spremlja klamidija; mikoplazmozo in ureaplazmozo običajno najdemo v parih. Simptomi takšnih bolezni se razlikujejo od klasičnih manifestacij; izcedek iz sečnice lahko prevzame tudi povsem drugačen značaj. Zato se za končno diagnozo uporabljajo sodobne analitične tehnike z visoko stopnjo zanesljivosti in ne značilnosti izločkov.
Nespecifično (ne-venerično) vnetje
Vzrok nespecifičnega vnetja je lastna mikroflora, ki jo uvrščamo med oportunistične in se aktivira le v primeru težav z imunsko obrambo telesa. Streptokoki in stafilokoki, glive iz rodu Candida in E. coli so vedno prisotni na površini kože in sluznic, vendar se začnejo aktivno razmnoževati in izpodrivati koristne bakterije po hipotermiji, dolgotrajnem stresu, nenadzorovanem zdravljenju z antibiotiki, po tečajih obsevanja in kemoterapije.
Negonorealni (nespecifični) uretritis. Vnetni izcedek je majhen, viden v urinu kot mukopurulentni prameni ali grudice in se pojavi na samem začetku bolezni. Simptomi v obliki pekočega in srbenja med uriniranjem so manj izraziti kot pri gonoreji, vendar je nagon pogost in ne prinaša olajšanja. Pri ascendentni okužbi se najprej vname mehur, nato sečevodi in ledvice; pojavi se izcedek, pomešan s škrlatno krvjo.
Kandidiaza (soor), glivična okužba sečnice. Običajno se razvije v ozadju zatiranja imunskega sistema po tečaju antibiotikov, kemoterapije ali radioterapije; spolni prenos kandidiaze pri moških je redek. Za soor je značilen kašast izcedek s kislim vonjem, ki ga spremlja srbenje in pekoč občutek med mokrenjem (uriniranjem) in ejakulacijo (ejakulacijo), lahko pa ga spremlja tudi topa bolečina v dimljah, nad pubisom in v spodnjem delu hrbta.
Gardnereloza sečnice. Izcedek ima vonj po ribah; so skopi, rumenkasto beli ali zelenkasti. Po nekaterih klasifikacijah je gardnerela razvrščena kot spolno prenosljiva bolezen, pri moških pa je okužba z gardnerelo prek spolnega stika bolj zanimiva. Pravzaprav je ta bolezen povezana z motnjami normalne mikroflore, to je z disbakteriozo. Pri zdravljenju se nujno uporabljajo imunokorektorji in probiotiki (mlečnokislinske bakterije).
Balanopostitis, vnetje prepucija. Lokalno opazimo obilen gnojni izcedek in lahko pride do primesi sluzi. Vedno jih spremlja otekanje in hiperemija (pordelost) listov prepucija, bolečina glave penisa.
Pri prostatitisu se na koncu uriniranja pojavi moten izcedek, obilen izcedek - v akutnem obdobju vnetja; skromen in bel - ko bolezen postane kronična. Prostatitis je običajno zapleten s težavami pri uriniranju in šibkostjo erekcije, v hujših primerih celo do anurije (popolna odsotnost izločanja urina) in impotence.
Izcedek ni povezan z vnetjem
Spermatoreja je izcedek v obliki pasivno tekoče sperme, ki se pojavi izven spolnega odnosa ali masturbacije, brez občutka orgazma. Razlogi so nekatere bolezni živčnega sistema, poškodbe hrbtenice, kronični stres in kakršna koli dolgotrajna vnetja genitalnega področja. Spermatoreja je povezana z oslabljeno inervacijo in zmanjšanim tonusom vas deferensov.
Hematoreja, krvav izcedek. Pogosto se pojavi s poškodbami sečnega kanala, ki jih dobimo med bougienage, po vstavitvi katetra ali pri odvzemu brisa iz sluznice. V teh primerih je kri sveža, brez strdkov, majhna količina in krvavitev se hitro ustavi. Ko odhajajo majhni ledvični kamni ali pesek, se med ali takoj po uriniranju sprosti kri, hematorejo spremljajo zelo hude bolečine (ledvična kolika). Krvni izcedek pri hematurični obliki glomerulonefritisa (vnetje ledvičnih glomerulov) je povezan z edemom in vztrajno zvišanim krvnim tlakom ter pojavom beljakovin v urinu.
Rjav izcedek s strdki krvi ali sluzi, pomešan z gnojem, se pojavi pri malignih tumorjih, ki izhajajo iz prostate, sečnice ali mehurja. Rjavkasta sluz lahko nastane med celjenjem ran na sluznicah, sprošča pa se pri polipozi sečnice in/ali mehurja.
Prostatoreja je izločanje žleze prostate, ki teče iz sečnice. Pojavlja se pri kroničnem prostatitisu, adenomu prostate, okvarjeni inervaciji (nevrogeni mehur).
Algoritem pregleda za prisotnost patološkega izcedka iz penisa
- Pregled perineuma, penisa, prepucija in glavice. Cilj je ugotoviti deformacije spolnih organov, sledi poškodb, znake zunanjega vnetja, izcedek, izpuščaje itd. Sledi izcedka so včasih opazne na spodnjem perilu.
- Palpacija dimeljskih bezgavk, ocena njihovega stanja: velikost, ali so toplejše ali hladnejše od okoliških tkiv, boleče ali ne, mehke ali trde, gibljive ali prilepljene na kožo, ali so na njih razjede.
- digitalni pregled prostate; masirajte prostato skozi danko in pridobite izloček za mikroskopski pregled. Pred masažo je priporočljivo, da se vzdržite uriniranja 1-2 uri. Pri adenomu prostate so njeni režnji približno enakomerno povečani, otipljive so goste vrvice. Neenakomerne rasti in njihova konsistenca so značilne za maligni tumor; med palpacijo prostate se lahko iz sečnice sprosti kri s strdki.
- Material: brisi za mikroskopijo in kulturo. Pri pregledu pod mikroskopom v obarvanem brisu najdemo krvne celice, epitelij, spermo, maščobne vključke in nekatere patogene (Escherichia coli, gonokoke, gardnerele, kvasovke). Povečano število levkocitov je značilno za akutni uretritis ali poslabšanje kroničnega vnetja, eozinofilcev - za uretritis zaradi alergij. Rdeče krvne celice se odkrijejo pri hudih vnetjih, tumorjih, poškodbah genitourinarnih organov in urolitiazi. Velika količina epitelija je znak kroničnega uretritisa, levkoplakije sečnice. Pri spermatoreji se v brisu nahajajo sperme, pri uretroreji - sluz, pri prostatoreji - lipidna zrna. Za informativnost in zanesljivost rezultatov se bris vzame ne prej kot 3 dni po lokalni uporabi antibiotikov, protiglivičnih in razkužil. Če je bilo zdravljenje z antibiotiki sistemsko, morajo po tečaju miniti vsaj 3 tedne. Preden vzamete bris, se ne umivajte; poskusite ne urinirati 2-3 ure.
- Splošni klinični krvni test, krvni sladkor - zjutraj na prazen želodec. Podrobna analiza urina (jutranji del, takoj po spanju).
- Ultrazvok prostate, mehurja in ledvic; CT in urografija.
Če so manifestacije vnetja genitalij hude, se bolniku pred prejemom rezultatov testov takoj predpišejo antibiotiki širokega spektra. V primeru močne krvavitve je indicirana hospitalizacija in aktivni ukrepi za zaustavitev krvavitve. Sum na maligni tumor lahko potrdi le rezultat biopsije; končna diagnoza se postavi na podlagi histološke preiskave.
Pomembno:
- Izcedek iz penisa je le eden od simptomov, ki ga ni mogoče uporabiti kot vodilo pri postavljanju diagnoze.
- Samostojno predpisovanje zdravil je nesprejemljivo. zdravila, tudi če se zdijo manifestacije očitne za določeno bolezen.